●症例報告　Vol.2

シャックリが５日間止まらない… 仕上げの‘大転子周囲の鍼’がよく効いた症例 酒井　香織 ホームページでもご報告しましたように、今回の『第11回 松本岐子先生セミナー in Japan』のメインテーマは、『鍼灸臨床わが三十年の軌跡』からの「（１）腰仙関節部、椎間関節部、仙腸関越部、及び、股関節部の痛み、緊張、強張り、引攣に対する処置」（P127〜P129）でした。 　少々長い処置法名ですので、講座などでは、簡単に‘大転子周囲の処置’ と名付けてお話ししています。 　早速、この‘大転子周囲の処置’ を使用した症例報告が届きましたので、ご披露したいと思います。 　酒井さんは、‘ミニ症例報告’としてお送り下さいましたが、中味は、堂々たる‘症例報告’です。 　臨床の一助となりますので、是非、お読みください。 79歳、男性。 もともとの主訴は腰痛。当院には1年半ほど前から２週に1回ペース で来院。 シャックリが５日前から止まらない。 【現病歴】 この時点で腰痛はほぼ(−)。健康管理のために来院している。 シャックリは以前から出やすい傾向だが、今回のように５日間続いているのは初めて。原因不明。 【既往歴】 右ソケイヘルニア 【所見】 脉状：｢細･数｣、｢胃の気｣なし。 腹診：オ血反応(＋)、膵炎様の腹、｢肝実｣、下垂‥右ソケイ部(＋)。 背候診：｢右膈兪｣、右側梨状筋(＋)。｢火穴｣反応‥腎・脾(＋) シャックリの治療方針として、以下の３つの柱を考え治療する。 �@シャックリ → 横隔膜の痙攣 → 筋肉の膜の痙攣と考え → 脾、糖代謝 → ｢照海｣｢兪府｣｢尺沢｣･｢右関門｣・上太白・背部砂糖穴。 （∵ 膵炎様の腹の改善＝横隔膜に近い位置である、｢肝実｣治療も兼ねる目的） �A横隔膜 → ｢膈兪｣と関連 → ｢右膈兪｣(＋)を(−)に改善する｢左会陽｣（屈伸に近い）。 �B横隔膜に近い経穴で刺激を与える → ｢中ｶﾝ｣（｢三ｶﾝ治療｣としての腰痛の治療も兼ねる）･ネーブル･｢右関門｣ まず、本治法（｢胃の気｣･オ血処置など）を行った後に、上記の３つの治療方針に基づいて治療。 治療中から、胸のつかえが徐々にとれ、シャックリの程度が軽くなってくる。 治療の最後の仕上げの時点で、右側梨状筋に若干(＋)が残っていたので、４月19日の『第11回 松本岐子先生セミナー in Japan』で学んだ右大転子の周囲の硬い部位（ターゲットは、右側の梨状筋とソケイ部）に刺針。 ここに刺針した瞬間から、ピタリとしゃっくりが止まる。 治療終了時には、前述の所見（｢細･数｣、膵炎様の腹、｢肝実｣、｢右膈兪｣、下垂の右ソケイ部、右側の梨状筋、オ血反応、｢腎｣･｢脾｣の｢火穴｣反応）が全て改善。 ｢右関門｣に円皮針を保定して治療終了。 その後、シャックリは発症せず。腰痛も(−)が続いている。 【まとめ】 ｢肝実｣は、｢照海｣｢兪府｣｢尺沢｣や｢右関門｣･｢上太白｣で改善することが多く、｢肝実｣処置が不要なことが多いです。 前回の‘松本先生の著書を共に学ぶ講座’で、｢肝虚｣ → 右Ｃ3 → 横隔神経…とあったので、シャックリの治療にも｢肝虚｣処置（｢右太敦｣）が有効かもしれないと気付きました。 次回、この患者さんの｢肝虚｣の所見をよくチェックしてみます。 岐子先生のセミナーで学んだ‘大転子周囲の治療’は、最近の私の臨床では、主訴にかかわらず、仕上げの段階で使用することが多いです。 残っている所見がきれいに(−)になり、症状が速やかに完全に改善することが多いです。 特に、腰、肩に大変効果的と思います。 【村上の補足】 長野潔先生の著書『鍼灸臨床新治療法の探究』P132:「《36》頑固なシャックリを治す」という項目があります。 こちらは、19歳の女性なので、原因は内分泌異常であり、酒井さんの症例は、ベースは糖代謝異常となるかと思います。 このように、同じ愁訴が発症しても、バックグラウンドの違いにより、当然、治療方法が異なっていきます。しかし、シャックリは、横隔膜の痙攣と言われていますので、いずれも、右Ｃ3（長野先生は、横隔神経がここから出ているから、肝臓の異常があると反応が現れると言われます）の所見を取っていることは共通しています。 よく「腰痛はどこを治療したらよいですか？…」というような質問を受けますが、バックグラウンドの違いにより、全く治療法が異なることが分かります。 ‘実技講座’では、問診をし、それに従って所見を取り、総合的に判断して、治療前に「治療方針」を立てていただきます。 酒井さんのように、まず、基本的な「治療方針」をきちんと立てられていることが、バックグラウンドを把握できているかのポイントになります。 『｢肝実｣は、｢照海｣｢兪府｣｢尺沢｣や｢右関門｣･｢上太白｣で改善することが多く、｢肝実｣処置が不要なことが多いです』とありますが、松本先生が言われるように、「病は上る」という原則から、まず、下の｢右関門｣などの所見を改善すると、その上の｢肝｣の所見も改善していくことが非常に多いです。 所見と処置は、‘１対１’で考えるのではなく、‘１対多’で考えるようにすることが、治療上達の秘訣です。 松本先生のセミナーでは、一つの処置で、何ヶ所もの所見が改善されることがほとんどです。 また、臨床でも度々経験し、‘基礎講座’でも繰り返しお話ししますが、｢肝｣・｢胆｣・｢脾｣（膵臓orオッディ筋）の所見が出ている場合でも、全てを治療する必要はなく、どれか一つ、あるいは、二つの処置で改善することが普通です。 どれか、一番最初にダメージを受けた臓器にアタックすれば（一番のバックグラウンド）、影響を受けた他の臓器は、自然に治っていくのが治癒過程の流れかと思います。 この症例では、村上としては‘右ソケイヘルニア’が気になります。 愁訴は、右側に多く現れています。（｢肝実｣、ソケイ部痛、梨状筋痛、オッディ筋など） 既往歴に、‘右ソケイヘルニア’とだけ書かれていましたが、恐らく、手術をされたのかと思います。所見を取りづらい位置にありますので、手術痕の圧痛を診られたかどうか知りたいところです。 ‘ソケイヘルニア’の愁訴改善に、私はよく｢人迎｣（このために使用する｢人迎｣は、通常の｢人迎｣よりやや上方）を使用しますが、ここが、Ｃ3のすぐ近くです。 ‘右ソケイヘルニア’が、右ソケイ部痛、右梨状筋痛も引き起こした可能性があります。 ‘ソケイヘルニア’の手術は、後々、色々な愁訴を引き起こすことが非常に多いです。 ホームページの「症例報告」→「症例報告：Vol.1」の‘谷香織’さんが結婚され、‘酒井香織’さんと名前が変わりました。 結婚されても、変わらずに‘松本先生の著書を共に学ぶ講座’には毎回参加され、私のすぐ前の机に座られて、熱心に勉強されています。 『第11回 松本岐子先生セミナー in Japan』に参加下さり、早速、メインテーマの‘大転子周囲の治療’を臨床に使用され、再び、症例報告を送ってくださいました。 酒井さんのような鍼灸師が増えていくことが、故長野潔先生の夢だった「鍼灸の地位向上」に一歩一歩近づくことになるのではと、強く思います。 皆さんも、是非、興味ある症例がありましたらご報告ください。 お待ちしています。